
Généralités
L’algodystrophie est une maladie chronique caractérisée par une douleur intense, continue et extrêmement débilitante dans un membre supérieur ou inférieur.
Les causes précises de l’algodystrophie restent un point d’interrogation. Selon certains médecins, à l’origine de l’affection en question, il y a un dysfonctionnement simultané de plusieurs systèmes du corps humain, dont le système nerveux, le système immunitaire et le système circulatoire.
Habituellement, l’apparition d’une algodystrophie est précédée de fractures, de coupures, de brûlures ou de graves distorsions ou distractions articulaires.
En plus de la douleur, l’algodystrophie peut être responsable de : changements dans l’apparence de la peau, changements dans les cheveux ou les ongles, sensations étranges dans le membre affecté, tremblements, raideur articulaire, gonflement des articulations, etc.
Dans les cas les plus graves, l’algodystrophie peut sérieusement compromettre la qualité de vie.
Actuellement, il n’existe pas de traitement spécifique pour l’algodystrophie, mais seulement une série de traitements symptomatiques.
Qu’est-ce que l’algodystrophie ?
L’algodystrophie, moins connue sous le nom de syndrome de douleur régionale complexe, est une affection chronique caractérisée par la présence d’une douleur extrême dans un membre ou dans des parties d’un membre supérieur ou inférieur.
Les bras, les jambes, les mains et les pieds sont les régions anatomiques du corps humain les plus touchées par l’algodystrophie.
Causes
Actuellement, malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes précises de l’algodystrophie restent un mystère. Selon l’hypothèse de certains experts, cette condition découlerait du dysfonctionnement simultané de plusieurs systèmes du corps humain, dont notamment
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- Le système nerveux central → comprendencefalo et la moelle épinière;
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- Le le système nerveux périphérique → est l’ensemble des nerfs et des cellules nerveuses qui ne constituent pas le cerveau et la moelle épinière ;
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- Le système immunitaire → est l’ensemble des organes et des cellules conçus pour défendre l’organisme contre les virus, les bactéries, les champignons et d’autres menaces (par exemple, les cellules cancéreuses devenues folles) ;
-
- Le système de circulation sanguine → est le complexe d’artères et de veines qui transporte le sang dans le corps humain.
L’idée pour laquelle ces systèmes seraient impliqués vient de l’observation que, chez les sujets atteints d’algodystrophie, les fonctions mêmes contrôlées par ces systèmes sont altérées. Par exemple, parmi les fonctions altérées se trouvent la transmission et la perception de la sensation douloureuse, qui est sous le contrôle attentif des systèmes nerveux central et périphérique.
DES FACTEURS FAVORABLES
En étudiant les causes de l’algodystrophie, les pathologistes ont découvert que – très souvent (plus de 90% des cas) – l’affection est associée à des blessures telles que : fractures osseuses, brûlures/brûlures, coupures et distorsions/distractions articulaires.
LES FORMES D’ALGODYSTROPHIE
Certains experts soutiennent l’existence de deux formes d’algodystrophie : l’algodystrophieI (ou syndrome de douleur régionale complexe I) et l’algodystrophie II (ou syndrome de douleur régionale complexe II).
Selon les tenants de la thèse ci-dessus, le paramètre qui distingue les deux formes d’algodystrophie est la dépendance du système nerveux à une lésion antérieure.
Plus précisément, tous les épisodes d’algodystrophie précédés par une lésion du système nerveux sont des formes d’algodystrophie II, tandis que tous les épisodes d’algodystrophie qui n’ont pas été précédés par une lésion du système nerveux sont des formes d’algodystrophie I.
LA GÉNÉTIQUE A-T-ELLE UNE INFLUENCE ?
Dans le passé, certains médecins avaient suggéré que des facteurs génétiques influençaient également l’apparition de l’algodystrophie.
Cependant, les chercheurs qui ont travaillé dur pour prouver cette hypothèse dans les années suivantes ont échoué, ne trouvant aucun lien entre l’algodystrophie et la génétique.
EST-CE UN ÉTAT PSYCHOLOGIQUE ?
Toujours dans le passé, certains pathologistes considéraient l’algodystrophie et la douleur qu’elle engendrait comme un trouble psychologique.
Aujourd’hui, cette théorie n’est plus prise en compte.
Symptômes, signes et complications
Le principal symptôme de l’algodystrophie est une douleur dans un membre ou une partie de celui-ci.
La douleur induite par l’algodystrophie est souvent une sensation intense, persistante et débilitante ; de nombreux patients la décrivent également comme une sensation de brûlure ou de picotement.
La sensation douloureuse peut durer plusieurs jours ou semaines ; elle peut soudainement disparaître et réapparaître avec la même imprévisibilité.
Pour décrire la douleur de l’algodystrophie, les médecins utilisent souvent les termes allodynia e hyperalgésie.
En médecine, ces deux termes indiquent des réponses exagérées à des stimuli qui provoquent la douleur. Plus précisément, on parle d’allodynie lorsqu’un individu ressent une douleur même après des stimuli légers qui, dans des conditions normales et saines, seraient tout à fait inoffensifs.
Le mot hyperalgésie est plutôt utilisé pour désigner toutes les situations dans lesquelles il y a une hypersensibilité à des stimuli douloureux.
AUTRES SYMPTÔMES
En plus de la douleur chronique, l’algodystrophie peut causer :
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- L’étrange sensation que le membre ou la partie du membre qui est douloureux n’appartient pas au reste du corps ;
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- L’étrange sensation que le membre douloureux (ou une partie de celui-ci) semble plus grand ou plus petit que le membre contralatéral non douloureux ;
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- Altération de l’aspect de la peau, où le patient se plaint de douleurs. La région douloureuse peut devenir rouge, chaude et sèche ou froide, devenir bleue et transpirer ;
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- Altérations des cheveux et des ongles (ongles des membres affectés). Les cheveux et les ongles peuvent pousser plus lentement ou plus rapidement que la normale ;
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- Raideur et gonflement des articulations. Les articulations touchées sont celles qui appartiennent au membre affecté ;
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- Tremblements et spasmes musculaires(dystonie) ;
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- Difficulté à déplacer le membre douloureux ;
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- L’insomnie;
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- Fragilité osseuse(ostéoporose) dans le membre douloureux.
LES COMPLICATIONS PHYSIQUES
Dans de rares cas, l’algodystrophie peut entraîner des complications physiques telles que : infections cutanées, ulcères cutanés, atrophie musculaire et contractures musculaires.
Les victimes de ces complications ont beaucoup de mal à se déplacer et à mener une vie normale.
LES COMPLICATIONS PSYCHOLOGIQUES
Chez les personnes atteintes d’algodystrophie, la présence d’une douleur chronique, continue et sévère est souvent responsable de problèmes psychologiques, notamment dépression e anxiété.
Dans les cas où la sensation de douleur est extrême, les problèmes psychologiques peuvent être d’une telle ampleur que le patient peut faire une tentative de suicide.
QUAND ALLER CHEZ LE MÉDECIN ?
Une raison valable de s’inquiéter et pour laquelle il est conseillé de consulter votre médecin est la présence de douleurs persistantes, qui vous empêchent d’effectuer les activités quotidiennes les plus simples.
Diagnostic
Le diagnostic de l’algodystrophie est loin d’être facile. Il y a au moins trois raisons pour lesquelles il est difficile de détecter l’état en question :
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- Il manque un test de diagnostic spécifique ;
-
- La symptomatologie est très similaire à celle d’autres états pathologiques ;
-
- Les causes ne sont pas claires ; par conséquent, les médecins ne savent pas quelle est l’anomalie physiologique à trouver.
La procédure de diagnostic la plus courante, à laquelle sont soumis les patients suspectés d’algodystrophie, est la suivante :
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- Un examen attentif et objectif anamnesispour évaluer en profondeur le tableau symptomatologique.La douleur continue et persistante est un symptôme dont la présence est fondamentale, mais elle n’est pas la seule manifestation clinique importante de l’algodystrophie.
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- Tests sanguinsL’objectif est d’exclure catégoriquement que la symptomatologie dépende d’une maladie infectieuse quelconque ;
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- A l’imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM), afin d’exclure la symptomatologie en fonction de la présence de problèmes osseux ou de tissus mous ;
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- Un examen de la x-raypour exclure que les symptômes soient dus à des problèmes articulaires ou osseux ;
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- Études sur la conduction nerveuse pour exclure la symptomatologie résultant de l’endommagement d’un ou de plusieurs nerfs
L’utilisation de tests de diagnostic pour exclure d’éventuelles conditions sous-jacentes (par exemple : des tests sanguins pour exclure la présence d’infections) est une méthode particulière d’investigation, qui est spécifiquement appelée diagnostic différentiel.
Pour diagnostiquer une condition telle que l’algodystrophie, procéder par exclusion est probablement la stratégie la plus adoptée et la plus efficace.
Thérapie
Actuellement, l’algodystrophie est une maladie pour laquelle il n’existe pas de traitement spécifique, mais uniquement des traitements visant à en atténuer les symptômes(thérapie symptomatique).
Par traitement spécifique, les médecins entendent une thérapie capable d’agir spécifiquement sur l’état actuel et ses causes, conduisant le patient à la guérison.
La thérapie symptomatique de l’algodystrophie comprend principalement des traitements de nature physique (physiothérapie), pharmacologique et psychologique (psychothérapie).
LA THÉRAPIE PHYSIQUE (OU PHYSIOTHÉRAPIE)
Dans le cas de l’algodystrophie, la physiothérapie consiste en un programme d’exercices de réadaptation physiothérapeutique visant à améliorer la circulation sanguine, la motilité des articulations et l’élasticité et la force musculaire dans le membre douloureux.
L’objectif de la thérapie physique est de permettre au patient d’effectuer des activités quotidiennes normales sans ressentir de douleur.
Pour que la thérapie physique soit vraiment efficace, les médecins recommandent au patient de faire appel à un expert en physiothérapie dans le domaine de l’algodystrophie.
LA THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Parmi les médicaments que les médecins prescrivent en cas d’algodystrophie, on trouve
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- Anti-inflammatoires non stéroïdienségalement connu sous le nom de AINS. Ce sont des médicaments qui, en agissant contre l’inflammation, réduisent la douleur. Les exemples de FANS sont l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène;
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- Corticostéroïdes. Ce sont de puissants anti-inflammatoires, dont l’utilisation prolongée peut avoir de graves effets secondaires (par exemple, l’ostéoporose, le diabète, la cataracte ou l’obésité). Les corticostéroïdes courants prescrits en cas d’algodystrophie sont la prednisolone et la méthylprednisolone;
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- Anticonvulsivants. Ces médicaments sont spécifiquement indiqués pour le traitement de l’épilepsie.Les anticonvulsivants les plus couramment administrés en cas d’algodystrophie sont gabapentina et la prednisolone ;
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- Antidépresseurs tricycliques. Ces médicaments sont spécifiquement indiqués pour le traitement de la dépression.En cas d’algodystrophie, l’amitriptyline et la nortriptyline semblent avoir un effet ;
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- Opioïdes comme l’oxycontin, la morphine, l’hydrocodone ou le fentanyl. Ce sont de puissants analgésiques. Leur utilisation prolongée ou imprudente a plusieurs effets secondaires, notamment : nausées, vomissements, constipation, sécheresse de la bouche, fatigue, problèmes cognitifs, dépression, aménorrhée chez les femmes et dysfonctionnement érectile chez les hommes ;
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- Antagonistes des récepteurs NMDA (N-Méthyl-D-Aspartate), tels que le dextrométhorphane ou la kétamine ;
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- Anesthésiques locaux sous forme de crèmes, contenant de la lidocaïne.
LA THÉRAPIE PSYCHOLOGIQUE
Les médecins recommandent une thérapie psychologique (ou psychothérapie) à tous ceux qui, à la suite d’une algodystrophie, ont développé des problèmes psychologiques, notamment la dépression, l’anxiété, le stress post-traumatique, etc.
Un type de psychothérapie très populaire parmi les patients atteints d’algodystrophie et de problèmes psychologiques est la la thérapie cognitivo-comportementale.
AUTRES TRAITEMENTS
Les formes les moins courantes de traitement symptomatique de l’algodystrophie sont
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- Le bloc du nerf sympathique (ou bloc du système nerveux sympathique). Il s’agit de l’injection, près de la moelle épinière, d’un anesthésique capable de bloquer l’activité d’un ou plusieurs nerfs du système nerveux sympathique.Dans le but de réduire l’intensité de la sensation douloureuse, le blocage du nerf sympathique produit des effets analgésiques temporaires. À long terme, elle n’est pas efficace.
-
- Sympatectomie. Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’une ou plusieurs structures constituant le système nerveux sympathique. En théorie, son exécution devrait entraîner une réduction de l’intensité de la douleur ; en réalité, elle est utile pour certains patients, tandis que pour d’autres, elle est contre-productive.
-
- La stimulation de la moelle épinière. Elle consiste à installer des stimulateurs d’électrodes sur la colonne vertébrale, à l’extrême proximité de la moelle épinière, et à utiliser un dispositif capable d’activer ces électrodes.En activant les électrodes sur la colonne vertébrale, la stimulation de la moelle épinière devrait modifier la sensation douloureuse, la rendant moins intense.
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- Les pompes dites intrathécales. Il s’agit de dispositifs médicaux utilisés pour administrer de petites quantités de médicaments analgésiques ou anesthésiques dans le LCR.Le but des pompes intrathécales est de réduire l’intensité de la sensation douloureuse.
QUELQUES CONSEILS SUR LA MANIÈRE DE CONTRÔLER L’ALGODYSTROPHIE
Selon les médecins, il serait approprié de mieux contrôler l’algodystrophie :
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- Informez-vous sur les caractéristiques de l’affection afin de mieux la comprendre ;
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- Restez actif avec le membre douloureux ; évitez l’immobilité ;
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- Apprenez quelques techniques de contrôle de la douleur ;
-
- Apprenez quelques techniques de relaxation pour améliorer la qualité de vie ;
-
- Essayez aussi les traitements de physiothérapie à domicile. Les exécuter uniquement dans des centres spécialisés présente des avantages limités ;
-
- Participer à des groupes de soutien pour les personnes atteintes d’algodystrophie ou de troubles similaires.
Pronostic
Le pronostic en cas d’algodystrophie varie d’un patient à l’autre.
Certains patients réagissent positivement au traitement, tandis que d’autres y réagissent mal ou pas du tout.
Selon certaines études, si les traitements commencent lorsque l’algodystrophie est à ses débuts, le pronostic est meilleur.
La communauté scientifique s’accorde à dire que seule la découverte des déclencheurs précis permettra aux médecins d’identifier un traitement spécifique pour l’algodystrophie.
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I – introduction
L’algodystrophie est un mal redoutable et sa prise en charge actuelle ne donne pas souvent les résultats escomptés. En raison de maux complexes, il est nécessaire, pour la protéger, de s’attaquer à toute la gamme des causes qui la provoquent. Afin d’atteindre et de surmonter ce mal, nous proposons deux types de façons différentes de le traiter, qui peuvent être plus compliquées.
mots clés relatifs à l’algodystrophie :
Algodystrophie – fracture – chirurgie osseuse – entorse – traumatismes – syndrome de Südeck-Leriche – dystrophie sympathique réflexe – algoneurodystrophie – algodystrophie réflexe – syndrome épaule main – ostéoporose -oedème – troubles trophiques – douleurs – raideur – fibrose.
Les praticiens et les patients sont confrontés à ces redoutables pathologies depuis très longtemps. L’algodystrophie est redoutable car l’installation est brutale et inattendue, et l’intervention est suivie d’un traumatisme mineur, d’une intervention chirurgicale orthopédique sur une déformation osseuse (hallux valgus par exemple) ou une fracture.
Comme toutes les maladies complexes, elle a fait l’objet de dénominations diverses qui regroupent « en général » les mêmes symptômes.
Le manuel MERCK, qui regroupe tous les méchants pouvant être utilisés pour créer une liste et une description pour les femmes.
Nous avons appris le chapitre sur l’algodystrophie du livre (Citer le livre et les auteurs du COFFER)
, dont nous citons quelques extraits.
Nous craignons que l’algodystrophie puisse être qualifiée de réflexe et de post-traumatique.
Il est sur pied pour le syndrome de Südeck Leriche.
Il est préférable de prendre les noms de :
-
- – Dystrophie sympathique réflexe.
-
- – Algoneurodystrophie
-
- – Algodystrophie sympathique
-
- – Si elle atteint le membre supérieur dans son ensemble elle devient « syndrome épaule – main ».
En tout état de cause, il est nécessaire de définir, dans la pratique, un problème unique et très grave impliquant plusieurs types d’activités et de lieux différents, dont les plus graves pourraient entraîner une souffrance du patient en raison d’un manque de capacité physique ou mentale ou une invalidité partielle ou totale des travailleurs.
Il est intéressant de constater que le mot réflexe revient presque systématiquement dans les définitions. Cela nous ferait penser qu’il y a un problème en liaison avec un diagnostic neurologique et neurovégétactique.
Le système neurovégétatif ou S.N.A. (Système Nerveux Autonome) est constitué d’un ensemble d’éléments nerveux qui régule la fonction des viscères et prend en compte les fonctions vitales de base : respiration, circulation, digestion, excrétion. Le système neurovégétatif est divisé en deux systèmes : orthosympathique et parasympathique. Le système orthosympathique est le seul à être impliqué dans l’algodystrophie.
II – DÉFINITION
L’algodystrophie est un ensemble de syndromes douloureux vasomoteurs, trophiques et métaboliques d’origine sympathique
.
Cette définition simple est complétée par celle-ci, donnée sur le site :
Syndrome primitif ou secondaire, caractérisé par l’association d’une impuissance multiple, de troubles vasomoteurs, de troubles trophiques de la peau, des muscles, des articulations et de l’os (ostéoporose mouchetée), qui est susceptible d’être causé par un trouble neurovégétatif local.
Étymologies
:
La station thermale d’algues semble être une source chaude : qui est douloureuse.
Le terme dystrophie, selon les mêmes sources peut être :
-
- Un trouble nutritionnel local qui entraîne des déformations ou des dégénérescences.
-
- Une lésion organique due à un trouble de la nutrition ou du développement.
-
- Une lésion cellulaire ou tissulaire, acquise, liée à un trouble nutritionnel, local ou général.
Il s’agit donc d’un dérèglement du système neurovégétatif qui va entraîner un trouble nutritionnel provoquant des douleurs, des troubles trophiques et vasculaires au niveau d’une articulation ou d’un membre. C’est le système orthosympathique qui est responsable des troubles vasomoteurs locaux. Le déclin de la vascularisation de la région infectée entre à la fin des modifications tissulaires : les tissus articulaires, les muscles et les vaisseaux qui sont responsables de l’impuissance musculaire et fonctionnelle.
La production d’une stimulation anormale du système sympathique au niveau de la zone de chute de neige et des vertèbres sympathiques situées latéralement sur la colonne vertébrale (au niveau des circuits sensoriels et moteurs émergeant de la conjugaison trou de conjugaison) qui affecte les membres affectés. Cette stimulation anormale entraîne un ralentissement de la circulation sanguine locale et de la circulation lymphatique. Le ralentissement persistant de la circulation sanguine ralentira le métabolisme local.
Le métabolisme est la combinaison de modifications chimiques qui ont été mises en œuvre avec succès dans l’organisme, afin de subir ses besoins énergétiques, la formation et l’entretien des tissus ainsi que la transformation de certaines substances (hormones, etc…). On distingue :
l’anabolisme qui est la transformation des matériaux nutritifs en matière vivante et le catabolisme
qui est la transformation des matériaux nutritifs en énergie.
III – Les différentes causes de la maladie
L’algodystrophie a des étiologies multiples qui traduisent sa relation avec le système nerveux. L’étiologie peut être
-
- traumatique,
-
- neurologie
-
- visceral
-
- médicamenteuse
(a) – Les causes traumatiques
Elles sont les plus fréquentes. Selon certaines études, elles représentent 50% des cas. Le traumatisme initial est soit grave, soit bien ou mal connu du patient, au point d’être minime. L’apparition est variable : soit l’algodystrophie apparaît immédiatement, soit elle s’installe en quelques jours ou quelques semaines.
Les causes des blessures les plus graves sont : les fractures, les luxations et les entorses, la chirurgie orthopédique qui répare les traumatismes ou corrige les déformations ou les dysmorphoses articulaires.
(b) – les autres causes
L’algodystrophie peut être en relation avec des troubles neurologiques, viscéraux, circulatoires, infectieux. Il existe aussi des algodystrophie liées à la prise de certains médicaments, à la grossesse, à des maladies métaboliques. Et enfin, il y a des formes dites « essentielles » de l’éthologie qui restent incongrues.
1 – Éthologies neurologiques
D’autre part, il existe aussi des algodystrophies après le système nerveux central : hémiplégie, méningée hémorragie, traumatisme crânien et tumeur cérébrale. L’arrivée plus rarement qu’elle accompagne des atteintes du système nerveux périphérique comme la sciatique, les névralgies, le zone.
2 – Etiologies viscérales
Certaines atteintes viscérales peuvent déclencher une algodystrophie réflexe : l’infarctus du myocarde associé au « syndrome épaule main », des tumeurs intra thoraciques et thoraciques (tumeurs mammaires), chirurgie thoracique,
3 – Etiologies circulatoires
Essentiellement des phlébites et le gros bras après le cancer du sein.
4 – Etiologies infectieuses
Les arthrites aigues qui sont des atteintes infectieuses des articulations.
5 – Etiologies médicales
La prise de barbituriques
peut entraîner une algodystrophie et notamment le Gardenal. On rencontre des syndromes épaule main bilatéraux et plus rarement une atteinte des membres inférieurs. L’arrêt des barbituriques est la première phase du traitement.
Traits antituberculeux
: le rajeunissement peut provoquer une algodystrophie des membres supérieurs au moment du premier trait
L’iode radioactif
peut aussi causer une algodystrophie.
6 – La grossesse
Au cours du dernier trimestre de la grossesse, il peut apparaître une algodystrophie de la hanche. En cas de douleurs de la hanche il faut faire le diagnostic différentiel avec une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale et une fracture spontanée du col fémoral accompagnant une ostéoporose de la grossesse.
7 – Les étiologies métaboliques
Le diabète, l’hypertriglycéridémie et l’hypothyroïdie peuvent être à l’origine d’une algodystrophie.
8 – Les étiologies « essentielles
Algodystrophies dont les causes restent inconnues. Environ 20% des cas, selon certaines études. Cela est dû au fait que ces algodystrophies cellulaires sont affectées par un traumatisme dont le patient ne souffre pas.
(c) – notion de terrain
L’algodystrophie apparaît plus souvent chez des sujets anxieux, dépressifs, émotifs. Il est intéressant de connaître la biotypologie particulière et le « type » sensible » des sujets plus facilité prédisposés à cette maladie. Cette connaissance me permettra de prévenir l’algodystrophie que ces projets ont créée en mettant en place un trait de que le traumatisme a eu lieu.
1 – Le type sensible
Le type sensible se définit comme une personne qui présente une prédisposition naturelle à certaines maladies. Il ne s’agit d’une hérédité. Les femmes sont plus souvent concernées par l’algodystrophie que les hommes.
Le type sensible est d’abord quelqu’un de stressé qui peut avoir des antécédents d’accidents d’ossification au cours de la croissance (scoliose – maladie de Scheuerrmann – maladie d’Osgood Schlatter, traitement d’orthodontie pour une dysmorphose dento-maxillaire par exemple).
En homéopathie ce type sensible s’associe à un grand médicament de terrain : Calcarea Phosphorica.
Les stress permanents, parce qu’ils agissent sur le système orthosympathique, ont favorisé l’apparition de l’algodystrophie.
La première action du stress est de mettre les systèmes orthosympathiques en état liminal. Une nouvelle excitation provoquera une réponse de ce système.
L’action du stress sur les glucocorticostéroïdes est une cause commune.
Le cortisol affecte le métabolisme des glucocorticoïdes de la structure osseuse en régulant l’absorption intestinale du calcium, et a une importante action anti-inflammatoire. Le stress diminue la production.
Sollicité régulièrement le système orthosympathique favorise la vasoconstriction générale et celle du membre traumatisé.
IV – L’histoire de la maladie
Tout commencement par un trauma bénin ou grave. Ce traumatisme est souvent très bien soigné. La fracture ou la luxation est bien réduite. La blessure a été diagnostiquée et traumatisée, avec gravité, que ce soit par déchirure, arrachement, coupure ou placage ; l’intervention chirurgicale orthopédique est normalisée et les corrections sont satisfaisantes.
V – les différents type de diagnostic
Le diagnostic est établi en commençant par les cliniques, les radiographies et la scintigraphie.
(a) – Les signes biologiques
Les signes biologiques sont absents du tableau : V.S et C.R.P. sont normales. Leur augmentation implique un changement de diagnostic et de traitement.
(b) – Les signes cliniques
Il apparaît, dans un premier temps, des symptômes inflammatoires locaux avec gonflement, douleur et chaleur :
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- L’articulation est chaude, très douloureuse, gonflée avec une sudation de la peau.
-
- Le couple a été aggravé par les mouvements, qui les ont mis en charge (pour les membres inférieurs).
-
- Le couple continuera à souffrir de la nuit.
-
- Couleurs peut être responsable de l’immobilisation du Membre et, en particulier, pour une période supplémentaire. (syndrome de compression).
Après une période inflammatoire, dont la durée est très variable, l’évolution se fait vers une phase dite froide.
Les symptômes changent avec l’installation de l’algodystrophie.
-
- Les trophées apparaissent :
-
- froideur du membre,
-
- peau lisse pâle et atrophique,
-
- perte des poils.
-
- L’attention diminue mais la persistance d’un signe du jouet (après un appui du pouce sur le membre, la persistance d’une dépression de la peau et des tissus ressemblant à un jouet)
-
- L’apparaît souvent des rétractions capsulo-ligamentaires. L’articulation présente un enraidissement progressif par la fibrose des tissus.
(c) – Un signe clinique interessant
Un signe clinique intéressant pour effectuer un diagnostic précoce de la maladie est la percussion légère de l’os, à distance de la fracture, avec la pulpe du doigt déclenche une douleur qui se propage le long de l’os. C’est en fait le premier signe osseux concret qui apparaît avant même que l’ostéoporose ne soit visible sur la radio.
Associé aux autres signes décrits au dessus la percussion confirme que le présente déjà une atteinte de son métabolisme favorisme l’apparition de l’ostéoporose.
(d) – signes radiographiques
La radiographie doit comparer la trame osseuse de l’articulation contro latéraler. Si le degré d’atteinte semble être une intégration des os sous chondrales, il peut être un aspect moucheté de leur parfois une disparition partielle ou totale du tissage et des corticales osseuses.
Il est important de noter que les articulaires se respectent mutuellement. Cependant l’algodystrophie peut se manifester au niveau d’une articulation arthrosique et dans ce cas le pincement de l’interligne articulaire sera en relation avec l’arthrose et non avec l’algodystrophie.
1 – Scintigraphie
L’hyperfixation est apparue avant les signatures radiographiques, ce qui est la caractéristique essentielle qui n’est pas exclusive aux algodystrophies.
2 – L’I.R.M.
Les anomalies sont aussi précoces. Présence d’un œdème médullaire sur certaines pièces osseuses.
VI – L’analyse de cas cliniques
(a) – Une expérience malheureuse
Un patient avait présenté une fracture de Pouteau Colles (fracture de l’extrémité inférieure du radius) avec une algodystrophie. La réducation était faite avec beaucoup de douceur. Le kinésithérapeute qui le sui suivait l’a confié à son assistant, en insistant sur la nécessité d’appliquer une rééducation douceur. Voulant « gagner du temps » et « débloquer » le poignet il a effectué un forcing brutal du poignet. Le lendemain le patient se plaignait d’une aggravation importante de ses douleurs, le membre était gonflé et les douleurs s’irradiaient jusque dans l’épaule. L’âge est passé au stade du syndrome de l’épaule principale. La longue période de trajectoire vers l’amour. A cette époque le chirurgien qui le sui suivait a effectué des infiltrations hebdomadaires du ganglion stellaire de buflomédil (fonzylane) pour obtenir une vasodilatation locale. Association biomédicale de prises de calcium et de potassium pour obtenir une recalcification osseuse.
(b) – Un complexe de cas
Un cas d’algodystrophie sévère après une fracture de la rotule. Le patient portait un bas à varice, qui s’arrêtait en dessous du genou, pour contrôler un œdème important de la jambe. Les membres sont très fragiles et présentent une chaleur et des phlyctènes anormaux. Le doppler fait écho à la phlébite, afin de contrer le diagnostic d’un traité érysipèle par les antibiotiques. La pose d’une bande Biflex n°16 jusqu’à la cuisse réduire l’œdème. Le traitement de l’algodystrophie sera mixte : association des traitements médicaux (calcitonine), ostéopathique, ionisations et homéopathie. La guérison totale est obtenue en quelques mois.
VII – les traitements
La procédure doit être engagée au principal et aux conditions locales et générales.
Nous développerons ensuite deux types de pistes d’action possibles :
Le trait médical allopathique et un trait médical holistique qui est utile pendant plusieurs années et les résultats sont excellents.
(a) – les traumatismes initiaux et leur traitement
L’arrivée que la gravité du traumatisme initial masque d’autres lésions, les douleurs de la région la plus atteinte cachent les douleurs d’autres atteintes. Il me semble que cela est dû aux débris intervertébraux qui seront à l’origine de la stimulation du système nerveux orthosympathique.
L’immobilisation des membres en attendant la consolidation est soutenue par un trait anticoagulant basé sur l’H.B.P.M. (Héparine de Bas Poids Moléculaire : Lovenox) pour prévenir une phlébite.
Afin de prévenir l’algodystrophie il est intéressant de pratiquer un examen et un traitement ostéopathique après le traumatisme et/ou l’intervention chirurgical semblable à celui décrit dans les traitements. En plus de toute perturbation mécanique irritant le système orthosympathique, le trait ostéopathique est une action préventive efficace.
(b) – Le traitement médical classique
1 – En médecine allopathique :
Les injections intra musculaires ou sous cutanées de calcitonine sous les formes :
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- calcitonine de saumon : Calsyn à 100 unités/jour
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- calcitonine de porc : Calcitar à 50 unités/jour
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- calcitonine humaine : Cibacalcine à 0,5 mg/jour.
La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
Les effets indélébiles de ce trait sont la nausée, le vomissement et les bouffées de chaleur. L’importance de ces effets indésirables peut conduire à la trajectoire.
Ils peuvent être minimes en termes d’injection de calcitonine après le déjeuner, après le milieu du repas et à côté de la première ou de la deuxième vague.
Les résultats devront se manifester dans les 15 premiers jours du traitement. En l’absence d’efficacité au bout de 21 jours, il n’est pas nécessaire de poursuivre le voyage.
Une étude de l’A.F.S.S.A.P.S. a examiné l’efficacité du football.
« Au vu des différentes études examinées, le C.S.P. a conclu que ces spécialités n’ont pas apporté la preuve suffisante de leur efficacité thérapeutique dans 5 indications qui ne sont donc pas maintenues :
– la prévention de l’ostéoporose postménopausique,
– le syndrome de Sudeck (algodystrophie),
– le traitement de la douleur provoquée par l’ostéoporose,
– le traitement de l’ostéoporose postménopausique avérée
– le traitement de la douleur due aux métastases osseuses. «
L’efficacité des équipements de laboratoire (Avlocardyl) a été prise en compte dans ce contexte et a été pleinement développée.
La prescription d’antalgiques est très utile.
En outre, elle complique tout le processus de traitement par le système de soins de santé en corrigeant les erreurs alimentaires du patient et en lui, et en lui, en termes de vitamines D, E, B et de calcium.
Il est également bon de prendre en compte les travaux du Docteur Seignalet, et d’éviter l’abus de produits laitiers.
2 – Traitement kinesithérapique
La prescription de rééducation est constante dans tout les séquelles de traumatismes. La kinésirapeute pourra alerter les médias, au moment du retour à l’éducation, les premiers ministres sympathiques aux algodystrophies apparaîtront.
Elle aura à cœur d’identifier les principes de l’algodystrophie et d’adapter sa réduction en termes de qualité et de justification. Dans le cas de l’algodystrophie, l’amélioration de la souplesse obtenue par le processus de production est complètement perdue dans le lendemain.
Si l’algodystrophie est déclarée, après la phase chaude, il pourra associer une physiothérapie multiple dont le but sera essentiellementellement antalgique et circulatoire. La balnéothérapie chaude est un adjuvant thérapeutique intéressant en phase froide.
B – traitement en medecine holistique
Nous le présentons dans l’ordre idéal sans que ce dernier soit impératif :
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- Ostéopathie.
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- Homéopathie
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- Phytothérapie
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- Kinésithérapie
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- Acupuncture
1 – Traitement ostéopathique
Le traitement ostéopathique permet d’éliminer les lésions mécaniques responsables des stimulations anormales du système neurovégétatif. Après un examen, l’ostéopathe se concentrera sur les zones vertébrales du système neurovégétatif qui contrôlent les membres.
Pour le député ci-dessus, les urgences du plexus brachial et du ganglion étoilé : essentiellement C7 – D1 1ère côte (ganglion étoilé) et D5 – 5ème côte (centre d’adaptation sympathique du député ci-dessus).
Pour le membre inférieur, le membre inférieur de la colonne lombaire et le membre inférieur du membre inférieur peut être le membre inférieur qui contrôle le système orthosympathique du membre supérieur : essentiellement D9 – D10 et 9ème – 10ème côtes.
Enfin, la mobilité des articulations liées au traumatisme : les petites articulations du poignet pour le membre supérieur et inférieur et du chevet et du pied pour le membre inférieur.
Il tient compte de l’importance de la réintroduction dans le contrôle de la qualité du corps de l’enfant, il est important de vérifier le bon fonctionnement du corps de l’enfant (mobilité, sensibilité) et les zones vertébrales à la réintroduction. (L2 – D2).
La fréquence du traitement ostéopathique est de une fois par mois.
Vision radiographique d’une lésion du scaphoïde qui provoque un gonflement du pied. La douleur et l’impuissance du pied sont persistantes après la fin de la période d’immobilisation et de réduction. La manipulation du pied permet d’enlever les attelles et l’impuissance de fonctionner immédiatement
Le dessus du pied présente un gonflement qui augmente avec l’activité physique et une coloration des téguments de trouble trophique. Ici il n’y a pas d’algodystrophie.
2 – Traitement homéopathique
a – Au moment du traumatisme
Le traitement homéopathique commence dès le traumatisme. On peut prescrire :
Arnica
: Responsable de l’action sur les différents traumatismes
Bryonia
: pour une inflammation des séreuses avec tendance aux épanchements avec amélioration par le repos.
Symphytum
: le grand remède des traumatismes osseux et des retards de consolidation.
Ruta Graveolens
: sensations de meurtrissure, muscles osseux, raidisseurs d’os et de tendons, entorse et muscles entartrés
B – Lorsque le diagnostic d’algodystrophie est posé
Calcarea Phosphorica
en doses de 15 à 30 CH, 2 doses à 4 doses/mois (si algodystrophie sévère).
Poursuivre Ruta et Symphytum
en 7 CH 5grains 2 à 3 fois/jour
Surrénales 7
CH à raison de trois ampoules par semaine. Action on donc surrénales sur le stress et sur les glucocorticoïdes.
Chez des hypoparathyroïdiens on peut ajouter : Parathyroïdinum
5 CH en granules ou en organothérapie.
Pendant la phase chaude prescrire : Belladona et Bryonia
.
Si l’algodystrophie est ancienne et présente une fibrose importante : Causticum
en doses 9CH 1dose:semaine.
(c) – traitement phytothérapie
La grande plante des déminéralisations est la Prêle ou Equisetum. Elle peut elle être prescrite en teinture mère à raison de 20 à 50 gouttes 2 fois/jour ou en gélules. Il faut choisir la Prêle des Champs ou Equisetum Arvense, dont l’action est plus focalisée que les autres prêles : Equisetum Maximum, Palustre, Limosum et Hiemale.
(d) – Traitement kinésithérapique complémentaire
Le traitement kinésithérapique accompagne le traumatisme général. En plus des recommandations et indications données, le trait peut être compliqué par des ionisations.
L’ionisation est une physiothyrapie naissante, qui peut être mise en place rapidement, s’il ne s’agit pas de matériel méta-tallique dans le monde. L’association du courant galvanique, qui a un effet vasodilatateur et anthalgique, et des produits qui seront stockés localement par le passage du courant donnent de bons résultats.
L’intensité de la réduction restera proportionnelle aux agriculteurs locaux et aux agents inflammatoires.
1 – Technologie d’ionisation
L’ionisation est une technique qui peut être utilisée pour prévenir les dangers des brûlures de lumière électrique qui sont présentes dans les plaies atones laissant des cicatrices indélébiles. C’est la raison pour laquelle il faut prendre certaines précautions :
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- Évitez l’application de corps gras avant l’ionisation.
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- Les éliminer par un lavage soigneux s’il y a lieu.
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- Compléter le dégraissage par un frottement avec la liqueur de Hoffman (mélange de 50% d’alcool et d’alcool) afin d’éliminer tous les déchets, ce qui facilitera le passage d’un point et provoquera une brûlure.
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- Protéger toute altération de la peau par une application de collodion (vernis qui isolera la partie léée du courant) ou par un morceau de scotch.
Sur l’un d’eux, ils sont humidifiés par une quantité modeste de CaCl2 à 20% sur l’électrode positive et de IK à 20% sur l’électrode négative. Les solutions sont préparées par la pharmacie sur prescription médicale.
Le chlorure de calcium, CaCl2, permet de déposer du calcium local afin de favoriser la calcification des os avec de l’iodure de potassium, ce qui peut affecter la fibrose et la raideur des tissus. L’iodure de potassium dans les ionisations est également utilisé pour combattre les cicatrices inflammatoires et exubérantes (chéloïdes).
Fixer les héponges, sans qu’elles se touchent, par des bandes élastiques caoutchoutées sur l’articulation.
L’intensité du courant, contrôlée par l’amplitude de l’apparition, est proportionnelle à la surface des chaussures et à la sensibilité du patient. Dans le même temps, l’hypersensibilité du patient au passage du courant est également entretenue. Il est nécessaire de s’assurer que l’intensité de l’ionisation est supportable.
La sensation ressentie par le patient doit être un quatre-millionième entre le corps et la peau. Le picotement intense
est un avertissement avant la nuit.
L’ionisation dure au minimum 30 minutes et sera répétée au moins 3 fois par semaine
.
(e) – Acupuncture
Les méthodes traditionnelles utilisées dans les Chinoises doivent être orientées vers l’énergie des rênes et de l’auberge. Il n’est pas possible de donner les points à prendre en compte lors de la prise des pouls et de l’examen du patient. Parallèlement, le point de vue peut être utilisé pour améliorer la tension nerveuse et le stress.
VIII – Comment se déroule le pronostic complet ?
La possibilité de deux traitements de l’algodystrophie augmente les chances de guérison. Toutefois, cet article n’a pas pour but de mettre en concurrence deux techniques théoriques, mais de fournir au praticien et au patient une alternative possible en cas d’accident ou de difficulté à supporter le traitement par la calcitonine.
Afin d’utiliser la trajectoire holistique de ces dernières années, avec l’âge auquel cette expérience est née. La prise en charge de chaque élément et plus particulièrement de l’élément neurovégétatif permet une action plus large et plus étiologique. Oui, de toute façon, la combinaison de deux traits supplémentaires, sensibles et sensibles entre des hommes d’État qui donnent 90 % de résultats favorables à l’environnement n’est pas acceptable.
Il est donc impossible de penser qu’un processus qui est volontaire et qui doit être mené par nous puisse être ressuscité à cette époque.
Dans les cas les plus graves, il faut compter six mois pour compléter la procédure afin d’obtenir la garantie. Les sympathies diminuent progressivement afin que les activités puissent reprendre et que la réduction active s’intensifie. La réponse des activités doit être proportionnelle à l’amélioration et absolument nécessaire pour respecter la qualité de l’éducation.
IX – le suivi therapeutique
Le kinésithérapeute traiterale patient au moins 3 fois par semaine.
Le suivi sera effectué une fois par mois et comprend l’examen de l’articulation concernée pour mesurer les progrès de la mobilité qui est proportionnelle à la diminution de la fibrose et de l’ostéoporose dont l’amélioration peut se mesurer par la réduction de la douleur osseuse à la percussion.
Le soutien psychologique du patient est essentiel pour lui faire constater les améliorations, le rassurer sur l’évolution de ses maladies, ce qui réduira le stress.
Le traitement ostéopathique est répété car les lésions vertébrales ont tendance à se reproduire.
L’adaptation des prescriptions de médicaments se fera sur une base évolutive, mais globalement, un certain nombre de médicaments seront prêts à être ajoutés.
La consultation nous permettra d’intervenir en cas d’aggravation d’un nouveau traumatisme à l’articulation ou aux membres.
X – conclusion
Beaucoup de pathologies ne se guérissent pas parce qu’elles ne sont pas étudiées de manière holistique. Les complexités des éthologies et celles qui nécessitent le travail d’une équipe médicale multidisciplinaire ou les chercheurs d’une équipe d’experts qui accumulent une certaine expertise dans différents domaines. Cela signifie que le patient doit être chargé d’une charge complexe par les différents thérapeutes.
L’algodystrophie peut se guérir et n’est pas une maldie irrémédiable. Notre expérience thérapeutique nous l’a souvent prouvé. Il est important que nous soyons des attitudes qui comprennent le mal et trouvent les pratiques qui appliquent les principes que nous avons la plausibilité de développer.
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